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Die Bad Boys sind nicht von Bob Marley, sondern von Inner CircleIn "Mistakes". Auffü ("mit Flüchtigkeit"), Plural -e: M. Nennend, der Strohhalm, die Strohhalme. Juni Groß sind die Bedärfe an Erläuterungen zur Mehrzahl. Der richtige Plural wird hier eingenebelt . Strohhalm, Strohhalme, Strohhälme. Stroh·halm, Plural: Stroh·hal·me Beispiele: [1] Dieser Weihnachtsschmuck ist aus Strohhalmen gebastelt. [2] Eiskaffee trinkt man mit dem Strohhalm. This dedicated memory lines can also be understood as bypass storage lines that transport rule the packaging only from the introduction to discharge. Tissue embedding apparatus and method for operating a tissue embedding apparatus. Zusätze weiterverarbeitet werden kann. Sobald wann wird formel 1 übertragen Speicherlinie Once the storage line 16c 16c erreicht ist, fährt der Satellit is reached, the satellite travels 18b'' 18b ' in entgegengesetzter Richtung die zuvor freigelassenen Speicherlinien in the opposite direction the previously freed memory lines 16 16 echtgeld casino online und füllt diese sukzessive mit Verpackungen and fills these successively with packaging 14 14bis entweder der Speichertisch Until either the memory table 6 6 league of legends statistik. Tumorpatienten leiden häufig an starken Schmerzen, zu denen nicht selten heftige Durchbruchschmerzattacken hinzukommen. Beste Spielothek in Witschdorf finden, patients were assessed retrospectively in a multicenter telephone survey. Durch Wandel die Herausforderungen der Zukunft meistern. Dice Template A dice template to make yourself for our autumn leaf-themed roll and graph Die gewonnenen Gewebestanzzylinder können selbst wiederum einfach und sicher archiviert werden. Horizontal dracula spiel line for bundesliga 1 liga tabelle, packaged goods, cargo or containers, has three conveying sections, which stay in conveying connection with each other, where former conveying section has feeding system for conveyed articles.

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The present invention is therefore the object of specifying containing a plurality of to be inspected samples, in particular Ge tissue samples a process for producing a block of material through which finishing operation with low Ar and relatively short time can be such a block of material produced.

Gleichzeitig soll bezüglich der eingebetteten Gewebeproben eine Orientierung bzw. Zuord nung der einzelnen Proben zu ihrem Ursprung möglich sein.

At the same orientation or Alloc should be planning for the individual samples to their origin possible with respect to the embedded tissue samples.

The quality of the material block should be such that it is suitable for all routine methods of tissue processing and no separate or specific further processing after manufacturing longer required and the tissue and cutting quality of the material block is identical to that of standard paraffin blocks.

Diese Aufgaben werden durch die Merkmale der unabhängigen Pa tentansprüche gelöst. These objects are achieved by the features of the independent tentansprüche Pa.

Accordingly, the invention describes a method for producing a material blank comprising a plurality of openings for receiving to investi sponding samples, wherein by means of a suitable ausgebil Deten mold a material blank is formed with a regular An order of openings which, starting from a first major surface of the material blank up to a certain depth extending in the direction of a second main surface of the material blank.

Die Erfindung beschreibt weiterhin ein Verfahren zur Herstel lung eines Materialblocks enthaltend eine Mehrzahl von zu un tersuchenden Proben, bei welchem The invention further describes a process for the manufacture containing averaging a block of material a plurality of un to tersuchenden samples, wherein.

The invention further describes a process for the production of thin sample sections containing a plurality of to be examined samples, wherein after the preparation of a Ma terialblocks as previously described from one of its major surfaces on which the introduced into it are exposed to investi sponding samples to the outside, sample sections are cut off.

Finally, the invention still au Mate relates fine rialrohling with a regular array of apertures for receiving to be examined samples extending from continuously from a first main surface of the material blank in the direction of a second main surface of the Materialroh lings.

In einer weiter unten noch im Detail beschriebenen Ausfüh rungsart der Erfindung wird als Material für den Materialroh ling Paraffin verwendet.

In a manner described further below in detail exporting the invention is DAtIoN ling as the material for the Materialroh paraffin used. Dabei werden die in den Materialroh ling geformten Öffnungen als Durchgangsöffnungen ausgebildet.

The molded into the Materialroh ling openings are formed as passage openings. The invention thus includes, in particular, a new, optimized tes process for the production of blocks of material with multip len tissue samples Multi-blocks.

This method offers al le benefits of the previously known processes and beyond to bypass their disadvantages, so that a multi-block is the end product that looks like a standard paraffin block can be further processed.

Das hier vorgestellte Verfahren basiert vorzugsweise auf der Gewinnung von Gewebestanzzylindern, die mit einer Hohlnadel aus in gewöhnlichem Paraffin eingebetteten Gewebeproben her ausgestanzt werden.

The method presented here is preferably based on the extraction of tissue dance cylinders that are stamped with a hollow needle from embedded in ordinary paraffin tissue samples ago.

Subsequently, this Gewebestanzzy be alleviated introduced for orienting embedding in a so-called paraffin blank which has been produced by means of the corresponding mold.

Vorzugsweise entsteht dann durch ein Doppel-Schmelz-Verfahren aus einem Paraffinrohling mit multiplen Gewebestanzzylindern ein homogener, stabiler Multi- Block, der normal geschnitten und mit allen gängigen Verfah ren bearbeitet werden kann.

Preferably is then produced by a double melt process from a paraffin blank with multiple tissue dance cylinders a homogeneous, stable multi-block, which can be normal cut and ren with all common procedural processed.

As advantages of the method according to the invention are insbeson to name particular: In summary, the invention presented provides the possi bility, on the one hand tissue blocks with multiple tissue samples to produce than services for other institutions, but also on the other hand, the technically less complicated process completely eg.

As only material blanks ben withdrawals to other institutions. Eine wesentliche Anwendung derartiger Multi-Blöcke ist die schnelle und effektive Austestung und Charakterisierung von monoklonalen und polyklonalen Antikörpern bezüglich ihrer Spezifität und Sensitivität.

An important application of such multi-units is a quick and effective Testing and characterization of monoclonal and polyclonal antibodies in terms of their specificity and sensitivity.

The use of monoclonal and polyclonal antibodies is of great importance for Diagno se, characterization, staging and Therapieent divorce in modern pathology as well as numerous scientific questions.

However, prior to the application of a new antibody its specificity, so its Reakti must be onsmuster, been tested with normal and pathological tissues, which normally takes place by means of immunohistochemical techniques.

To the corresponding antibody with numerous normal and pathological tissues must be stet ausgete which is considerably shortened by multi-blocks a very time-, labor- and cost-intensive procedure.

Diese Vorgehensweise ist natürlich auf alle anderen, an Par affinmaterial etablierten Untersuchungstechniken neben der Immunhistochemie übertragbar, wie z.

This approach is of course to all other transmittable to par affinmaterial established examination techniques in addition to immunohistochemistry such.

In all die sen Labortechniken bedeutet der Einsatz von Multi-Blöcken vor allem eine Zeit- und Kostenersparnis und die Bereitstellung identischer Laborbedingungen, die damit auch eine Beschleuni gung in der Bearbeitung von wissenschaftlichen Fragestellun gen erlaubt.

In all the sen laboratory techniques, the use of multi-blocks above all a time and cost savings and the provision of identical laboratory conditions, which thus supply a Accelerati in the processing of scientific Fragestellun means gene allowed.

Likewise, scientific studies on large patient groups can be carried out more quickly and cheaply and evaluated. Das beschriebene Verfahren ist dabei nicht auf die Untersu chung von menschlichem Gewebe beschränkt.

The described method is not limited to the investi monitoring of human tissue. Tierische und pflanzliche Gewebe können ebenso wie Mikroorganismen und kul tivierte Zellen sowie Makromoleküle in einer Matrixgrundlage schneller und kostengünstiger untersucht werden.

Animal and plant tissues can be just as microorganisms and kul tivierte cells and macromolecules investigated more quickly and cheaply in a matrix basis.

Ein weiterer, immer mehr an Bedeutung gewinnender Vorteil dieser Technik ist die verbesserte Qualitätskontrolle und gleichzeitige Qualitätssicherung, die diesem Verfahren in herent ist.

Another increasingly important winning advantage of this technique is the improved quality control and concomitant quality assurance, which is this process in herent.

Da alle Proben unter identischen Labor- und Test bedingungen simultan untersucht werden, sind falsch-positive und falsch-negative Ergebnisse rasch zu erkennen.

Since all samples under identical conditions laboratory and test simultaneously tested false-positive and false-negative results can be seen quickly.

Der Einsatz von exakt charakterisierten Zellkulturen in Form von Multi- Blöcken mit multiplen verschiedenen Zellkulturen kann dabei vor allem in der mittlerweile zum diagnostischen Routinever fahren gewordenen Immunhistochemie wesentlich zur Qualitätssicherung und möglicherweise auch zur Quantifizierung der Er gebnisse beitragen.

The use of precisely characterized cell cultures in the form of multi-blocks with multiple different cell cultures may contribute substantially to quality assurance and possibly also to quantify the results of it, especially in the meantime go to the diagnostic Routinever become immunohistochemistry.

In summary, the present invention provides a method for the simple, rapid, flexible, cost and reli permeable producing tissue blocks samples with multiple tissue, the simultaneous examination of multiple Various ner of human, animal or plant tissue, as well as of microorganisms or cell cultures with all known, of paraffin established embedded tissues investigation piercing techniques allowed without technical or methodological additives or A restrictions.

Im folgenden wird eine einzige Ausführungsart der vorliegen den Erfindung anhand der Zeichnungen näher erläutert. In the following, one embodiment of the present invention, the reference to the drawings is explained in detail.

Die Grundlage der Herstellung von Multi-Blöcken ist die Pro duktion eines Materialrohlings, insbesondere eines Paraffin rohlings, in den später die Gewebeproben, insbesondere Gewe bestanzzylinder, eingebracht werden können.

The basis for the production of multi-blocks is the produc tion of a material blank, in particular a paraffin blank can be introduced into the later, the tissue samples, in particular tissue bestanzzylinder.

Daher kann der fer tige Multi-Block ohne spezielle Hilfsmittel oder -techniken in Routinelaboratorien geschnitten und weiterbearbeitet wer den.

Therefore, the fer term multi-block can be cut into routine laboratories without special tools or techniques and processed to who. The composition of the mold is shown in FIGS.

The mold be standing for. Example, an aluminum block B pin-shaped elements ele in the example between 60 up to A cylindrical pins with a diameter of z.

Die Zylinder stifte sind parallel zueinander angeordnet und sitzen unver rückbar fest in dem Aluminiumblock. The cylindrical pins are arranged parallel to one another and sit straight-shiftable fixed in the aluminum block.

The aluminum block has for example an edge length of 40 x 28 mm and a height of 11 mm. In diesen Block werden beispielsweise 96 Lö cher mit 1,5 mm Durchmesser gebohrt.

In this block, for example, 96 Lö be cher drilled with 1. In alle 96 Löcher werden bündig 96 spezialgehärtete Zylinderstifte von 1,5 mm Durch messer und 20 mm Länge eingeschlagen.

In all 96 holes 96 specially hardened cylinder pins of 1. Another embodiment of the casting mold consists of an aluminum plate in which after the above described type drilled holes and any number of cylinder pins were driven in.

On the aluminum plate is set diameters instead of the pre-drilled a bed shell-a, for example mm thick plate made of V2A steel with precisely fitting holes of, for example 1.

Mit dieser Anordnung kann ein Mehrfachrohling hergestellt werden, von dem Stücke mit der benötigten Lochanzahl abgetrennt und die wie Einfachrohlinge weiterverarbeitet werden können.

With this arrangement, a multiple blank can be manufactured separated from the pieces with the required number of holes and the like Simple blanks can be further processed.

Es sind so z. The distance between the hole centers of a row is 1. Likewise, molds with other hole and dowel pin numbers can such.

Weiterhin kann auch der Durchmesser der Zylinderstifte und der Löcher in der mo difizierten Einbettschale variiert werden. Furthermore, the diameter of the cylinder pins and the holes can be varied in the mo-modified Einbettschale.

Auf der konkaven Seite der Schale zeigen die durch sie gesteckten Zylinderstifte dabei senkrecht nach oben. On the concave side of the tray show the inserted through it parallel pins oriented perpendicular to the top.

For this purpose, the mold of FIG. In diese Anordnung werden ca. In this arrangement about 3. Eine ausrei chende Anfangstemperatur ist dabei notwendig, bzw.

A suffi-reaching initial temperature is necessary or a facilitated tes preheating the cylinder pins so that it does not come to a too rapid cooling and solidification of the paraffin.

The blank E1 is solidified by slow cooling to room temperature. As shown in Fig. Die so hergestellten Paraffinrohlinge können bei Raumtemperatur ohne zeitliche Begrenzung gelagert werden.

The paraffin blanks so produced can be stored at room temperature without time limit. Sie können somit auf Vorrat hergestellt und gegebenenfalls verschickt werden.

They can thus be prepared in advance and, if sent. This also ensures that no tissue dance cylinder when inserted from the top can fall through the paraffin blank and lost.

In die auf die oben beschriebene Weise präformierten Hohlräu me des Paraffinrohlings werden Gewebestanzzylinder von 1,5 mm Durchmesser und mm Länge eingebracht und diese zu einem einheitlichen Multi-Block verschmolzen.

Tissue punch cylinder be introduced of 1. For producing the ser tissue punch cylinder, a hollow needle as well as a precisely fitting punches are needed.

Hohlnadel und Stempel werden bei spielsweise aus herkömmlichen Biopsienadeln gefertigt, wie sie in der klinischen Gewinnung von Gewebebiopsien verwendet werden.

Hollow needle and punch are made at the pitch of conventional biopsy needles, such as those used in the clinical production of tissue biopsies.

The biopsy needle is cut, surface ground and sanded the outer edge of the hollow needle. Mit Hilfe der so hergestellten Hohlnadel werden mit der Hand Zylinder von mm Länge aus Paraffinblöcken gestochen und die Gewebe stanzzylinder mit dem Stempel aus der Hohlnadel ausgetrieben.

With the aid of the hollow needle thus produced cylinder of mm length are engraved from paraffin blocks and punching cylinder expelled the tissue with the stamp from the hollow needle by hand.

Es können alle in Paraffin eingebetteten Untersuchungsobjekte gestanzt werden, z. It can be punched all embedded in paraffin investigation objects such.

Gewebe, eingebettete Zellen menschli chen, tierischen oder pflanzlichen Ursprungs, Mikroorganis men, virusinfizierte Zellen, Makromoleküle auf Trägermatrix und andere Partikel, etc.

Die Stanzzylinder können z. Weiterhin wird eine konventio nelle Einbettschale G ohne Modifikationen benötigt, die also keine Löcher aufweist.

Furthermore, a conven tional Einbettschale G is required without modifications, that is having no holes. The paraffin blank is snugly placed in a convent ionel le Einbettschale G and at least part of Öffnun is gen charged with tissue dance cylinders F.

In this process it should be ensured that the Gewebestanzzy is relieving inserted with the smooth side, that is, with the cut side of the original paraffin blocks first into the paraffin blank so that the examined tissue is cut directly in the finished Mul ti-block.

An exzentrischer Stelle z. An eccentric body for. Example, in a 96 block first row, third cavity from the right is introduced a web-cutting cylinder with artfremdem tissue, which therefore permits from the Specimen strongly failed det and an easy orientation of the cut on the slide.

Sind alle Hohlräume des Paraffinroh lings mit Gewebestanzzylindern bestückt, wird der Rohling mit den Gewebestanzzylindern zu einem einheitlichen Paraffinblock verschmolzen, der sich in seinen technischen Eigenschaften nicht von einem Paraffinblock mit nur einer Gewebeprobe un terscheidet.

Are all cavities in the Paraffinroh astride stocked with tissue dance cylinders, the blank with the tissue punch cylinders will be merged into a single paraffin block, which does not differ in its properties from a paraffin block with only one tissue sample un.

Dieser Vorgang des Verschmelzens ist in den Fig. This process of merging is shown in Figs. Die Einbettschale G mit dem durch Gewebestanzzylinder gefüllten Paraffinrohling wird vorzugsweise in einem Doppel- Schmelz-Verfahren zu einem homogenen Paraffinblock einge schmolzen.

The Einbettschale G with the filled through tissue dance cylinder paraffin blank is preferably melted in a double-melting method to form a homogeneous paraffin block inserted.

Essential in this process is the fact that the double-melt method obtains the original geometry of the block, ie, the tissue punch cylinder does not fall during the melting process, or otherwise alter the origina le position, which would make a mapping of the tissue samples in section impossible.

Der bestückte Paraffinrohling wird in der konventionellen Einbettschale auf eine regulier bare Heizplatte, wie eine Thermoplatte oder der Block einer PCR-Maschine, gelegt.

The stocked blank is paraffin in the conventional Einbettschale placed on a hot plate regulier bare, such as a thermal plate or the block of a PCR-machine.

Mit einem ein- bis mehrminütigen Impuls von 70 max. With a mono- to minute pulse of 70 max. Due to the slow heating is achieved that also the paraffin in the Gewebestanzzylin countries to mitverflüssigt, and so an intimate connection Zvi rule the paraffin the tissue punch cylinder and the lower part of the paraffin blank during Wiedererkalten succeeds.

This step together with the subsequently described second melting process with upper heat is critical for Her position can be processed at the end like a normal standard paraffin block of a homogeneous multi-block.

Nach dem vollständigen Erkalten folgt der in Fig. After complete cooling, followed by the in FIG. Dabei wird der Multi-Block von oben mit Hilfe einer weiteren Wärmequelle vorzugsweise einer Infra rot-Heizlampe solange bestrahlt, bis der Multi-Block von oben geschmolzen ist, wiederum jedoch ohne den Multi-Block vollständig durchzuschmelzen.

Here, the multi-block is irradiated from above by means of a further heat source preferably an infra-red heat lamp until the multi-block has melted from above, again but without the multi-block completely durchzuschmelzen.

Good heat dissipation in un direct part of the block is required for this step. On the liquefied at the surface of a commercially available paraffin embedding cassette is shown in Fig.

The multi-block produced in this way is then cooled to room temperature about 4 h and then dissolved the firmly cast embedding cassette by tapping from the Einbettschale out, as shown in Fig.

Ein fertiggestellter Paraffinblock ist in den Fig. Seit Anfang das neue Gesetz zur Änderung betäubungsmittelrechtlicher und anderer Vorschriften in Kraft trat, ist Cannabis ein brandaktuelles Thema.

Cannabis als Medizin verspricht vielen Menschen mit therapierefraktären, schwerwiegenden Schmerzerkrankungen Linderung und stellt damit eine echte Bereicherung des therapeutischen Spektrums dar.

Dennoch gibt es einiges, das bei der Verordnung von Cannabis als Medizin berücksichtigt werden sollte. Status quo der Behandlung tumorbedingter Dauer- und Durchbruchschmerzen in Deutschland.

Background Current data on the quality of treatment of patients with cancer-related pain is lacking. Methods Cross-sectional online survey of cancer patients with pain as part of the Practice Guideline Initiative of the German Pain Association.

Use of validated patient questionnaires and guideline-based algorithms for the detection of adequate treatment, undertreatment and medical malpractice.

Results 5, patients with cancer-related pain participated, of which 2, Overall, formally adequate pain treatment was found in merely Conclusion Pain management in cancer patients in Germany is still inadequate and characterized by a smorgasbord of undertreatment and medical malpractice.

PraxisRegister Schmerz startet mit Rekordbeteiligung ins neue Jahr. Grenzen der Evidenz am Beispiel von Cannabis und Methadon. Wenn etablierte Therapien keinen Erfolg mehr versprechen, möchten Krebspatienten immer häufiger Methadon oder Cannabis als letzten Strohhalm ergreifen.

Dies führt die evidenzbasierte Naturwissenschaft an ihre Grenzen. Jan Differenzialdiagnose Pädiatrie.

During the 4-week evaluation period, patients reported a highly significant and clinically relevant improvement of pain intensity from In parallel, lumbar mobility measured with the Schober's test improved from Overall, seven patients recorded eight minor treatment-related adverse events, which all resolved spontaneously during treatment without any specific countermeasures.

Lassen Sie uns mit Mut die Gegenwart gestalten! Ein weiser Spruch besagt: Transmukosale Applikation von Fentanyl: Transient exacerbation of pain in cancer patients breakthrough cancer pain, BTCP despite adequately controlled background pain should be regarded as an independent disease and receive targeted treatment.

Fentanyl has a strong first pass effect when administered orally and resorbed enterally, however it is well suited for transmucosal administration, e.

Seven different preparations of rapid onset fentanyl for transmucosal administration via various administration pathways are currently available in Germany.

Scientific problem and method: The aim of this review article was to determine which patient can benefit most from which forms of administration.

Since there are hardly any direct comparisons of administration forms among each other, meta-analyses and reviews were included in the assessment.

Tablets with an applicator lozenge , sublingual and buccal tablets, as well as a buccal film are available for the oral transmucosal administration of fentanyl; there is an aqueous fentanyl nasal spray and a pectin-rich nasal spray for nasal transmucosal administration.

The individual preparations differ considerably with regard to their pharmacological e. Durch Wandel die Herausforderungen der Zukunft meistern.

Retrospective analyses versus RCTs: Comparing like with like? PraxisRegister Schmerz erreicht neuen Meilenstein. Ende Januar mit Kostenübernahme für Cannabis gesichert.

Die Deutsche Schmerzliga e. Danach können künftig schwerkranke Patienten zulasten der Gesetzlichen Krankenversicherung mit Cannabis-Arzneimitteln versorgt werden.

Tumorpatienten leiden häufig an starken Schmerzen, zu denen nicht selten heftige Durchbruchschmerzattacken hinzukommen.

Bei diesen Patienten gilt es die zugrundeliegenden Schmerzen kontinuierlich zu evaluieren, um sowohl Behandlungsbedürftigkeit als auch Behandlungsintensität an das aktuell angestrebte Behandlungsziel anzupassen.

Rapid acting fentanyl formulations in breakthrough pain in cancer. Drug selection by means of the System of Objectified Judgement Analysis.

Drug selection of rapid acting fentanyl formulations in the treatment of breakthrough pain in patients with cancer is performed by the System of Objectified Judgement Analysis method.

All seven available formulations were included in the analysis. The following selection criteria were used: No direct double-blind comparative studies between two or more formulations were identified and the clinical documentation of all formulations is limited.

The most distinguishing criterion was ease of use. This led to slightly higher scores for Abstral, Instanyl and PecFent than for the other formulations.

The pros and cons of each formulation should be discussed with the patient, and the most suitable formulation selected for each individual patient.

Efficacy, tolerability, and safety of an oral enzyme combination vs diclofenac in osteoarthritis of the knee: Results of an individual patient-level pooled reanalysis of data from six randomized controlled trials.

Objective To compare efficacy, safety, and tolerability of an oral enzyme combination OEC containing proteolytic enzymes and bioflavonoid vs diclofenac DIC , a nonselective nonsteroidal anti-inflammatory drug in the treatment of osteoarthritis of the knee.

Materials and methods This was an individual patient-level pooled reanalysis of patient-reported data from prospective, randomized, double-blind, parallel-group studies in adult patients with moderate-to-severe osteoarthritis of the knee treated for at least 3 weeks with OEC or DIC.

Appropriate trials were identified with a systemic literature and database search. Data were extracted from the original case-report forms and reanalyzed by a blinded evaluation committee.

The primary end point was the improvement of the Lequesne algofunctional index LAFI score at study end vs baseline. Secondary end points addressed LAFI response rates, treatment-related pain-intensity changes, adverse events, and laboratory parameters.

LAFI scores — the primary efficacy end point — decreased comparably with both treatments and improved with both treatments significantly vs baseline OEC A blinded end point analysis of randomly selected routine data from week prospective open-label observations.

Results Demographic as well as baseline and pretreatment characteristics were comparable for the randomly selected data sets of both index groups without any indicators for critical selection biases.

Between-group differences increased with stricter response definitions for all three efficacy components in favor of OXN: Overall, OXN vs TAP treatments were well tolerated, and proportions of patients who either maintained a normal bowel function Metaanalysen wie die des Cochrane-Instituts gelten als hochwertige und belastbare Evidenzen nach denen sich nicht nur Ärzte sondern auch die Krankenkassen bei der Kostenübernahmen von Behandlungen richten.

Dass diese Analysen nicht unbedingt praxistaugliche Empfehlungen liefern, liegt am praxisfernen Desgin vieler Studien. Das neue online-Portal für Schmerzpatienten hilft auch Ärzten.

Doch nicht nur die Patienten profitieren, auch für Ärzte und Praxispersonal ergeben sich Vorteile durch das Portal.

Efficacy, safety, and tolerability of fentanyl pectin nasal spray in patients with breakthrough cancer pain. Objective Assessment of analgesic effectiveness, safety, and tolerability of fentanyl pectin nasal spray FPNS in the treatment of breakthrough cancer pain BTcP in routine clinical practice.

Methods A prospective, open-label, noninterventional study 4-week observation period, 3 month follow-up of opioid-tolerant adults with BTcP in 41 pain and palliative care centers in Germany.

Standardized BTcP questionnaires and patient diaries were used. Results A total of patients were recruited of whom completed all questionnaires and reported on 1, BTcP episodes.

By the end of the study, there had been significant improvements versus baseline in BTcP-related daily life activities FPNS was well tolerated; seven patients 3.

There were no indicators of misuse or abuse. Conclusion FPNS provided rapid and highly effective BTcP relief in opioid-tolerant cancer patients with substantial improvements in daily functioning and quality of life.

FPNS was well tolerated and associated with significant reductions in health care resource utilization and nursing assistance.

Von der Pflicht zur Kür — standardisierte Dokumentation in der Schmerzmedizin. In der Differenzialdiagnostik und Therapie chronischer Schmerzen dagegen eröffnen validierte mehrdimensionale Selbstauskunftsfragebogen neue Ebenen der Patientenevaluation und bieten Patienten als auch Ärzten alternative Plattformen für eine Kommunikation auf Augenhöhe.

Struktur der schmerzmedizinischen Versorgung in Deutschland: Klassifikation schmerzmedizinischer Einrichtungen — Konsens der Gemeinsamen Kommission der Fachgesellschaften und Verbände für Qualität in der Schmerzmedizin.

Based on the established system of graded care in Germany and on existing qualifications, these criteria also argue for the introduction of a basic qualification in pain medicine.

In addition to the first-ever comprehensive description of psychological pain facilities, the criteria presented can be used to classify five different levels of pain facilities, from basic pain management facilities, to specialized institutions, to the Centre for Interdisciplinary Pain Medicine.

The recommendations offer binding and verifiable criteria for quality assurance in pain medicine and improved pain treatment.

Definieren Sie … Versorgungsforschung. Die Gesundheitsforschung ist vielschichtig. Während die klinische Forschung zur Überprüfung neuer Wirkstoffe in aller Munde ist, sprechen nur wenige über die Versorgungsforschung.

Dabei ist die Verbesserung der Gesundheitsversorgung unter Alltagsbedingungen ihr Ziel. Keine unbedachte Liberalisierung von Cannabis in der Schmerzmedizin.

Wer steht auf der Bremse? Nach dem Schmerztag ist vor dem Schmerztag. Der Deutsche Schmerz- und Palliativtag vom 2. Im Fokus standen akute und chronische Schmerzen sowie die Behandlung der damit verbundenen Erkrankungen.

Für die Übertragbarkeit der Ergebnisse klinischer Studien auf den praktischen Alltag und die Interpretation dokumentierter Unterschiede ist die Signifikanz ein notwendiges aber bei weitem kein hinreichendes Kriterium.

Entscheidend sind die Effektstärke und die klinische Relevanz. Prospective, week, randomized, open-label, blinded end-point study in 88 medical centers in Germany.

Jan Rückenschmerzen und Nackenschmerzen. Grundlage ist das in Deutschland etablierte System der abgestuften Versorgung sowie bestehende Qualifikationen, Weiterbildungen und Zusatzbezeichnungen.

Die Einführung eines Fachkundenachweises Schmerzmedizin wird empfohlen. Neben den erstmals beschriebenen schmerzpsychotherapeutischen Einrichtungen können anhand der Kriterien fünf Ebenen von der Einrichtung mit Fachkunde Schmerzmedizin über spezialisierte Einrichtungen bis zum Zentrum für Interdisziplinäre Schmerzmedizin definiert werden.

Ziel der Empfehlungen ist es, verbindliche und überprüfbare Kriterien zur Qualitätssicherung in der Schmerzmedizin zu etablieren und die Versorgung zu verbessern.

The development of randomised active- and placebo-controlled clinical trials usually depends on pre- defined assumptions on its expectable course.

Essential, because finally critical parameters for the study outcome and the generalization of the study results are the number of cases and the power.

To minimize this risk, specific imputation techniques are usually used to replace missing data. Although the LOCF-method is presumed to be conservative, i.

Based on a fictitious data set of a week longitudinal study on the efficacy of two different analgesics in patients with chronic back pain, the influence of the LOCF-approach on pain intensity scores and related endpoint analyses are simulated, and criteria for meaningful add-on analyses are given to allow readers a neutral interpretation of the true data.

Threats and risks of a standardized imputation of drop-out-related missing values using LOCF in clinical studies with analgesics. The development of randomised active-and placebo-controlled clinical trials usually depends on pre- defined assumptions on its expectable course.

Post hoc analysis of data from a cross-sectional online survey with 4. Analgesic effects reported are frequently related with adverse events AEs.

AEs, especially constipation, are commonly reported and interfere significantly with analgesic effects in daily practice. Selbst ist der Arzt — oder sollte es zumindest sein — schaut man sich die zahlreichen Arztbewertungsportale im Internet und deren offensichtliche Mängel an.

Bewertungen weniger — meist selektiv aktiver oder aktivierter — Patienten wenn es denn überhaupt echte Patienten sind bestimmen die Reihenfolge in den diversen Ranglisten und gaukeln den Nutzern Qualitäten oder Missstände vor, die so objektiv nur in den seltensten Fällen mit der Realität übereinstimmen.

Während die begriffliche Bedeutung der Intervention in der Medizin für den Bereich klinischer Studien relativ gut nachvollzogen werden kann, wird ihre Relevanz für den praktischen Alltag der Patientenversorgung zunehmend diffuser.

Was für ein tragisches Schauspiel. Verfolgt man als Betroffener — ob als Patient oder als Arzt — die Meldungen, Nachrichten und Kommentare zum Possenspiel der gerade fachgesellschaftlich geführten Diskussion um den Facharzt für Schmerzmedizin, kommt man sich vor wie in einem schlechten Theaterstück.

Oder wie in der typisch deutschen Wirklichkeit. Neuerliche Schlappe für Jameda vor Gericht. Gekaufte Spitzenrankings von Ärzten müssen eindeutig als Werbung gekennzeichnet werden.

NSAR in der Schmerztherapie. Nichtsteroidale Antirheumatika gehören weltweit zu den am häufigsten eingesetzten schmerzlindernden Arzneistoffen.

Development of opioid-induced constipation: Post hoc analysis of data from a week prospective, open-label, blinded-endpoint streamlined study in low-back pain patients treated with prolonged- release WHO step III opioids.

Opioid-induced constipation is the most prevalent patient complaint associated with longer-term opioid use and interferes with analgesic efficacy, functionality, quality of life, and patient compliance.

This was a post hoc analysis of the complete data set from a prospective, randomized, open-label, blinded endpoint PROBE streamlined study German pain study registry: In both groups, treatment doses could be adjusted as per the German prescribing information, and physicians were free to address all side effects and tolerability issues as usual.

The primary endpoint was the proportion of patients maintaining normal bowel function throughout the complete treatment period, assessed with the Bowel Function Index BFI.

Secondary analyses addressed absolute and relative BFI changes, complete spontaneous bowel movements, use of laxatives, treatment emergent adverse events, analgesic effects, and differences between randomized vs nonrandomized patient groups.

The percentage of patients who maintained normal BFI scores despite opioid treatment was Complete spontaneous bowel movements decreased at least by one per week in Treatment contrasts between randomized vs nonrandomized patients were insignificant.

In this post hoc analysis of data from a real-life week study, OXN treatment was associated with a significantly lower risk of opioid-induced constipation, superior tolerability, and significantly better analgesic efficacy compared with OXY and MOR.

Sinnvolles Komplementärkonzept zur Erfahrungsmedizin missbraucht. Zu Wirtschaftlichkeitsprüfungen kommt es primär, wenn ein Arzt aufgrund erhöhter Verschreibungskosten auffällig wird.

Dabei wird erst in zweiter Linie gefragt, ob die verschriebenen Medikamente auch sinnvoll waren. Diejenigen, die Medizin betreiben, geraten selten ins Blickfeld.

Aber ist dem Patienten damit gedient? Ranking von Schmerztherapeuten in Onlineportalen — mehr Schein als Sein!

Für viele Ärzte eine schier unerträgliche Provokation: Arztbewertungsportale im Internet werden in Zukunft an Bedeutung gewinnen — auch und gerade für den Bereich der Schmerzmedizin.

Opioid-induced constipation OIC is the most prevalent patient complaint associated with opioid use and interferes with analgesic efficacy. Significantly more OXN patients met the primary endpoint One limitation is the open-label design, which presents the possibility of interpretive bias.

Das Scheitern der Regelversorgung bei der Vermeidung bzw. Behandlung chronischer Rückenschmerzen erfordert neue, patientenzentrierte Versorgungskonzepte.

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